慢性病门诊医保能报销，无起付线，比例和住院一样高，有封顶线

职工基本医疗保险最早是在我国的江西的九江和江苏的镇江最早开始试点运行，运行完善之后在1998年正式出台相关的筹资政策和报销政策，规定了单位和个人共同缴费为筹资方式，其中一部分划入统筹基金用于住院报销，另外一部分划入个人账户用于门诊就医和药店购药使用。

新农合最早在2003年开始收缴，当年缴费10元，其中有8元返还个人账户用于门诊就医和药店购药，2元加上国家补贴部分用于住院报销。也就是说早期的医疗保险门诊费用是没有报销的，需要用个人账户支付。

随着经济社会的持续发展，国民的疾病谱也发生了变化，人口老龄化进程急剧加快，医疗技术和医疗设备迭代更新非常迅速，以三高、慢性肾病等等为主的慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上。

而且快节奏的生活、优质的门诊医疗服务、先进的检查设备和医疗技术使得门诊的就医次数和次均费用连年上涨，所以最近十几年各地也慢慢的增加了门诊的医保报销内容，特别是门诊慢性病的报销是大家非常关心的一个问题，毕竟事关自己的医疗待遇。

在报销上由于慢性病分为一类和二类慢性病，其治疗方式不同，一种是长期用药，一种是长期治疗类，所以不同慢性病的封顶线也不同。

在报销比例上，职工医保和居民医保筹资方式相差很大，报销比例也相差较大。居民门诊慢特病报销标准：

·一类病种不设起付线，报销比例同住院报销比例，封顶线同住院。

·二类病种不设起付线，报销比例同住院报销比例。

单个病种5000元限额，其中艾滋病、重性精神病、儿童孤独症、克罗恩银屑病限额单独计算，不纳入多病种限额额度。艾滋病10000元限额，重性精神病、儿童孤独症、克罗恩银屑病8000元限额。

二类病种统筹基金支付费用纳入基本医保封顶线计算，超过了基本医保封顶线或达到大病保险起付线的按照大病保险比例报销。但是统筹基金、大病基金支付之和最多不超过100元，超过该病种的最高支付限额，医疗救助的报销政策不变。

职工门诊慢特病报销标准：二类病种不设起付线，报销比例同住院报销比例，封顶线同住院。二类病种不设起付线，报销比例同住院报销比例，单个病种6000元限额。其中艾滋病、重性精神病、克罗恩、银屑病限额单独计算，不纳入多病种限额额度。艾滋病10000元限额，重性精神病、克罗恩、银屑病8000元限额。

二类病种统筹基金支付费用纳入基本医保封顶线计算，超过了基本医保封顶线的按照大病保险比例报销，但是统筹基金、大病基金支付之和最多不超过该病种的最高支付限额。

医疗救助和公务员医疗补助的报销政策不变，门诊特殊检查、门诊特殊慢性病及住院等医疗费用经城镇职工基本医疗保险、大病保险报销后，目录内个人负担部分由公务员医疗补助予以补助80%，10万元封顶。

在报销比例上，住院的报销比例跟医院等级相差很大，越高等级的医院报销比例越低。在一级医疗机构，就比如乡镇卫生院这种，居民医保的报销比例有90%，而职工医保的报销比例有95%。所以就医的时候选择很重要，可以选择基层的医疗机构就医，报销比例会更高不少。

职工医保的筹资金额比居民医保的筹资金额高不少，职工医保每年筹资金额在5000左右，居民医保每年仅有1000左右，所以职工医保的报销比例和封顶线也高了不少。